[요실금] ① 유형과 원인, 진단과 치료법, 진료과, 부끄러워하지 말고 정확히 알아보세요.

요실금은 많은 사람들이 겪지만, 부끄러움 때문에 치료를 미루는 경우가 많습니다. 그러나 요실금은 생활에 불편함을 주는 증상일 뿐만 아니라, 삶의 질을 심각하게 저하시킬 수 있습니다. 특히 중년 여성이나 고령자에게 흔하게 나타나며, 제대로 치료하지 않으면 개인 위생과 정신 건강에도 악영향을 줄 수 있습니다. 이 글에서는 요실금의 다양한 유형과 원인, 진단 방법 및 치료법을 꼼꼼히 설명해 드리겠습니다.

요실금 증상, 원인

요실금의 유형과 원인

1. 복압성 요실금

복압성 요실금은 기침, 재채기, 웃음, 운동과 같이 배에 힘이 가해지면서 소변이 새는 경우입니다. 여성에게서 주로 나타나며, 특히 출산 후 골반저근이 약화되거나 폐경 이후 여성호르몬인 에스트로겐 분비가 감소하면 발생합니다. 자궁 적출술 같은 골반 부위의 수술이나 골반 장기 탈출증, 비만, 만성 천식 등도 원인이 됩니다. 남성의 경우, 전립선암 치료 후 근치적 전립선 적출술을 받은 후 발생할 수 있습니다.

2. 절박성 요실금

절박성 요실금은 갑자기 소변이 마려운 느낌이 강하게 들어, 화장실에 도착하기 전에 소변이 흘러나오는 경우를 말합니다. 과민성 방광과 밀접한 관련이 있으며, 방광염이 심하거나 뇌졸중, 척수 손상 같은 신경계 손상이 원인일 수 있습니다. 특별한 질환이 없어도 발생할 수 있으며, 나이가 들면서 더 빈번하게 나타납니다.

3. 혼합성 요실금

복압성 요실금과 절박성 요실금이 함께 나타나는 경우입니다. 두 증상 중 하나가 더 우세할 수 있으며, 나이가 많을수록 혼합형 요실금이 더 흔하게 나타납니다.

4. 일류성 요실금

일류성 요실금은 방광이 가득 차서 소변이 넘쳐 흘러나오는 상태입니다. 방광의 수축력이 약해지거나 방광 출구가 막혀 소변을 제대로 배출하지 못할 때 발생합니다. 전립선비대증이 원인일 수 있으며, 방광이나 요도의 기능 저하로 인해 방광에 소변이 축적된 결과입니다.

5. 심인성 요실금

신경계나 정신 질환이 원인인 요실금으로, 치매 환자에게 흔히 발생합니다. 방광과 요도의 기능에는 문제가 없지만, 환자가 소변을 참아야 할 필요성을 이해하지 못해 발생합니다. 기능성 요실금으로도 불리며, 옷을 입은 상태로 소변을 보는 경우가 많습니다.

6. 진성 요실금

진성 요실금은 요관이나 방광에 구조적 이상이 있어 소변이 정상적으로 저장되지 못하고 항상 흘러나오는 상태입니다. 이소성 요관(요관이 방광이 아닌 다른 부위에 삽입되는 경우), 방광질 누공, 요관질 누공 같은 질환이 있을 때 발생합니다.

요실금의 주요 원인

요실금의 원인은 매우 다양합니다.

 

주요 원인은 다음과 같습니다.

• 출산 후 골반저근 약화 : 자연 분만 후 방광을 지지하는 근육들이 느슨해져 요실금이 발생할 수 있습니다.
• 호르몬 변화 : 여성의 경우 폐경 후 에스트로겐 분비가 감소하면서 요도의 기능이 약해집니다.
• 수술 : 골반 부위 수술이나 방사선 치료 후 요실금이 나타날 수 있습니다.
• 신경 손상 : 당뇨나 신경계 질환(뇌졸중, 척수 손상 등)으로 인해 요도 괄약근 기능이 저하될 수 있습니다.
• 방광염 : 급성 및 만성 방광염도 요실금의 원인이 될 수 있습니다.
• 노화 : 노화로 인해 방광의 기능이 저하되고, 요실금이 더 빈번하게 발생합니다.

요실금의 진단 방법

문진(병력 청취) - 신체검사 - 배뇨 일지 - 소변 검사(잔뇨 측정) - 패드 테스트 - 요역동학 검사 

 

1. 병력 청취

요실금의 치료 방법은 종류에 따라 다르므로, 병력 청취가 중요합니다. 요실금이 발생하는 상황, 하부 요로 증상(빈뇨, 절박뇨, 약뇨 등)과의 연관성을 파악하고, 출산력, 수술력, 당뇨, 신경 질환의 유무를 포함한 과거 병력을 확인합니다.

 

2. 신체검사

방광에 적당히 소변이 차 있는 상태에서 환자를 눕히고, 배에 힘을 주거나 기침을 하게 하여 요실금 여부를 확인합니다. 자궁이나 방광, 직장 탈출증이 있는지 관찰하고, 항문 괄약근의 긴장도를 확인하여 신경계 이상 여부도 평가합니다.

 

3. 배뇨 일지

3일간 소변을 본 시간과 양을 기록하는 배뇨 일지를 통해 요실금의 빈도와 양, 저장 증상 등을 파악합니다.

 

4. 소변 검사 및 잔뇨 측정

소변 검사를 통해 방광 염증이나 다른 비뇨기 질환이 있는지 확인합니다. 잔뇨량 측정은 배뇨 후 남아 있는 소변량을 측정하는 것으로, 일류성 요실금을 감별하는 데 중요합니다.

 

5. 패드 테스트

패드를 착용한 후 요실금을 유발할 수 있는 활동(걷기, 계단 오르기 등)을 시키고, 패드에 묻은 소변량을 측정하여 요실금의 정도를 평가합니다.

 

6. 요역동학 검사

방광과 요도의 기능을 측정하는 가장 정밀한 검사입니다. 방광에 물을 주입한 후 환자의 배뇨 과정을 실시간으로 기록합니다.

요실금

요실금의 치료 방법

요실금의 치료는 그 원인과 종류에 따라 다르게 접근해야 합니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

 

1. 복압성 요실금 치료

• 비수술적 치료 : 골반저근 운동(케겔 운동)은 괄약근을 강화하여 복압성 요실금을 개선하는 데 효과적입니다. 바이오 피드백, 전기 자극 요법도 사용할 수 있으며, 시간이 오래 걸리지만 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

• 수술적 치료 : 인공 슬링을 사용하는 중부 요도 슬링 수술이 대표적입니다. 이 수술은 성공률이 높으나, 감염이나 삽입물 문제 발생 시 제거해야 하는 경우도 있습니다.

2. 절박성 요실금 치료

절박성 요실금은 방광 훈련과 항콜린제, 베타 3 수용체 작용제 같은 약물 치료를 병행할 수 있습니다. 약물 치료가 효과가 없으면 방광에 보툴리눔 톡신을 주입하거나, 천수신경 조정술 같은 수술적 방법을 사용할 수 있습니다.

 

3. 혼합성 요실금 치료

혼합성 요실금은 복압성 요실금 치료 후 절박성 요실금을 개선하기 위해 약물 치료를 병행합니다.

 

4. 일류성 요실금 치료

방광에 소변이 넘쳐나는 경우, 알파 차단제나 콜린제를 사용하여 방광 기능을 개선할 수 있습니다. 전립선비대증이 있는 경우, 이를 해결하는 수술도 고려할 수 있습니다.

 

5. 진성 요실금 치료

요실금의 원인이 되는 구조적 문제를 교정하기 위한 수술이 필요합니다.

진료과 선택

비뇨의학과, 산부인과

 

요실금 치료를 위해 방문할 수 있는 진료과는 주로 비뇨의학과와 산부인과입니다. 어떤 과를 선택할지는 요실금의 원인과 상태에 따라 다를 수 있습니다.

 

• 비뇨의학과 : 요실금이 방광이나 요도의 문제와 관련된 경우, 특히 남성이나 노인 환자의 경우 비뇨의학과에서 적절한 진단과 치료를 받을 수 있습니다. 여기서 방광 검사나 요역동학 검사를 통해 요실금의 원인을 확인하고, 수술적 치료가 필요한지 결정할 수 있습니다.
• 산부인과 : 여성, 특히 출산 후 요실금을 겪고 있는 경우라면 산부인과를 방문하는 것이 좋습니다. 여성의 생리적 변화나 출산 후 골반저근 약화로 인한 요실금은 산부인과에서 치료를 받을 수 있습니다. 산부인과에서는 복압성 요실금, 혼합성 요실금 등에 대한 수술과 상담이 가능합니다.

두 진료과 모두 요실금 치료에 적합하며, 본인의 증상에 맞는 전문가에게 상담을 받는 것이 중요합니다.

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요실금은 다양한 원인으로 발생하지만, 그 원인에 맞는 치료법을 선택하면 충분히 개선할 수 있습니다. 특히 골반저근 운동과 같은 생활 습관 개선부터 수술적 치료까지 다양한 방법이 있으니, 증상을 참지 말고 적극적으로 대처하는 것이 중요합니다. 요실금으로 인해 생활에 불편함을 느낀다면 부끄러워하지 말고 전문가의 상담을 받아, 보다 나은 삶의 질을 유지해 보세요.